Adhésion

BULLETIN D’ADHESION 2009

INSCRIPTION VALABLE DU 1er Janvier au 31 Décembre

Le montant de l’adhésion est fixé à 15€

*Champs obligatoires

Nom :*

Prénom :*

Date de naissance :

jj/mm/aaaa

Profession :

Adresse :



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Fax :

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Je
possède


chèvre(s) des Fossés et


boucs des Fossés.

Votre numéro d’éleveur :


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J’adhère à l’association :

Règlement par chèque à envoyer à Brigitte Bertoldo à l’adresse : 1 impasse Jean Frélaut 56880 PLOEREN

A L’ORDRE DE A.S.P CHEVRES DES FOSSES
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(petite annonce, projet, suggestion…) :*